Comitato Etico - MODULISTICA PER STUDI UNIVERSITARI

Modulo di Richiesta Credenziali piattaforma Web - gestione documentale (CERM)

Modulo per nominare il referente sponsor/promotore/cro

n. 1 B ModuloRichiestaCredenziali_03-10-2019

Domanda di autorizzazione Aziendale e richiesta di parere per sperimentazione clinica di tipo commerciale (Profit)

Modulo n. 2 B  interventista profit

Domanda di autorizzazione aziendale e richiesta di parere per sperimentazione clinica di tipo non commerciale (no-Profit)

Modulo n. 3 B interventista no profit

Domanda di autorizzazione Aziendale e richiesta di parere per Sperimentazioni Cliniche non Interventistiche Studi Osservazionali (di tipo commerciale) - profit

Modulo n. 6 osservazionale profit

Domanda di autorizzazione Aziendale e richiesta di parere per Sperimentazioni Cliniche non Interventistiche Studi Osservazionali (di tipo non commerciale) - no profit

Modulo n. 7 osservazionale no profit

Dichiarazione sulla natura osservazionale centro coordinatore

Modulo n. 8 natura osservazionale coordinatore

Dichiarazione sulla natura osservazionale centro satellite

Modulo n. 9 natura osservazionale satellite

Dichiarazione di conformità al Decreto Ministero della Salute 17.12.2004

Modulo n. 10 dic promotore no profit

Modello di dichiarazione pubblica sul conflitto di interessi dello sperimentatore

Modulo n. 11 dich_conflitto_interessi_sperimentatore

Richiesta di copertura assicurativa per sperimentazioni non farmacologiche

Modulo n. 19 Richiesta di copertura assicurativa UNIVPM

 

Coordinate Bancarie per versamenti oneri di valutazione per richieste di parere

Informazioni sulle coordinate bancarie

Dati bancari versione marzo 2021

Modulo di versamento

Modulo n. 18 B modulo da allegare bonifico

Si ricorda che il modulo n. 18 B deve essere inviato, lo stesso giorno in cui viene effettuato il bonifico, a: cinzia.costanzo@ospedaliriuniti.marche.itstefano.brandimarte@ospedaliriuniti.marche.it  e comunque inserito nella piattaforma web insieme alla documentazione da valutare

 

Tariffe per richiesta parere al Comitato Etico Regionale delle Marche (C.E.R.M.)

Centro coordinatore (osservazionale/interventistico): € 6.000,00 + 2,00 (bollo);

Studio osservazionale (profit): € 2.500,00 + 2,00 (bollo);

Studio interventistico: € 3.500,00 + 2,00 (bollo);

Emendamento sostanziale: € 1.000,00 + 2,00 (bollo);